В Узбекистане со следующего года должна заработать программа, которая призвана кардинальным образом изменить доступ женщин к диагностике и лечению рака шейки матки и молочной железы. Эти заболевания – основные причины женской смертности в стране, их лечение обходится в колоссальные суммы. Жительница Ташкента Диана узнала о своем онкологическом диагнозе весной. Она рассказала о лечении и о том, как новая программа, если она заработает по задуманной схеме, способна повлиять на жизни тысяч людей.
«Я не подозревала, что это станет началом долгого пути»
3 мая 30-летняя жительница Ташкента Диана приехала в городскую онкологическую больницу – на короткую консультацию.
«Показала уплотнение, которое нащупала. Тогда я даже не подозревала, что это станет началом долгого пути», – вспоминает Диана.
Женщину отправили на дополнительные исследования. В первый же день в больнице она отдала около 6 миллионов сумов (500$)
«Я платила за все: анализы, ускорение результатов, процедуры. Например, иммуногистохимия стоила мне три миллиона сумов (около $250). Бесплатного я ничего не увидела», – рассказывает она.
Диане поставили рак молочной железы, и перед ней встал новый трудный вопрос: где лечиться – за границей или в Узбекистане. Диана говорит, что на этом этапе уже прекрасно понимала: в любом случае ее ждут не только тяжелые процедуры, но и огромные расходы.
«Родственники советовали лечиться в Турции или Израиле. Но я решила остаться – ради детей. Они у меня маленькие. Не хотела их оставлять. Думала, если суждено, то хотя бы доживу какой-то остаток рядом с детишками, мамой и родными», – рассказывает Диана.
Она нашла частную клинику в Ташкенте и решила довериться местным врачам.
Выбрать негосударственную медицину ее подтолкнуло еще одно обстоятельство.
«Для меня было крайне важно, чтобы со мной разговаривали открыто. Я не хотела, чтобы замалчивали, скрывали информацию, просто отправляли куда-то без объяснений. К сожалению, в городской онкологии я столкнулась с холодом и безразличием», – делится Диана.
Расходы на лечение множились в геометрической прогрессии. Только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяющая выявить наличие метастазов, которую прошла Диана, обошлась в 7 миллионов сумов (примерно $550).
Ей нужны были постоянные ультрозвуковые исследования: молочных желез, матки, яичников, печени. Каждое стоило около 580 тысяч сумов (около $45).
Диана прошла семь процедур химиотерапии, которые обходились в сумму от 1400 до 2800 долларов. В результате опухоли уменьшились, но появились побочные эффекты – развилась печеночная недостаточность. Это потребовало отдельного лечения и новых расходов.
«Люди продают машины, квартиры, чтобы хватило на лечение»
Таких женщин, как Диана, в Узбекистане тысячи. По официальным данным, в 2022 году в стране зарегистрировали 4164 новых случаев рака груди и 1851 – инвазивного рака шейки матки. Эти болезни занимают первое и второе место по заболеваемости и смертности среди узбекистанок.
Для тех, кто противостоит болезни, вопросы стоимости медицинских услуг и лекарств часто выходят на первый план.
Диана вспоминает случай с 32-летней женщиной, которая тоже лечилась от онкологического заболевания, но в городской больнице, где стоимость процедур ниже, чем в частных клиниках. По словам Дианы, и эта финансовая нагрузка оказалась непосильной.
«Она сильно переживала, где достать деньги на лечение. От одной химиотерапии до следующей она постоянно искала деньги, занимала. От этих переживаний ей так плохо становилось, что под конец у нее просто не выдержало сердце», – говорит Диана.
Схожими наблюдениями – о крайне высокой стоимости лечения онкозаболеваний – делится и Р.К., врач-диагност и кандидат медицинских наук, пожелавшая остаться неизвестной.
«Особенно химиотерапия. Люди продают машины, квартиры, только чтобы хватило. Это очень сложно», – говорит Р.К.
На этом фоне со следующего года в Узбекистане планируется запуск масштабной программы, в рамках которой женщин намерены бесплатно проверять на онкологические заболевания и обеспечивать безвозмездным лечением в случае, если болезнь будет обнаружена.
Президент Шавкат Мирзиёев в конце ноября подписал документ, который предусматривает бесплатные скрининги для женщин в возрасте от 30 до 50 лет на рак шейки матки. Планируется, что женщины с отрицательными результатами тестов будут проходить повторное обследование через 10 лет. В случае положительного результата, как отмечено в постановлении, пациенток направят на дополнительные обследования.
Согласно документу, при обнаружении предраковых состояний женщин направят на амбулаторное лечение в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр здоровья матери и ребенка и его региональные филиалы.
Как отмечается в постановлении, каждые два года также будет проводиться первичный отбор женщин в возрасте от 30 до 65 лет для обследования молочной железы. Планируется, что для женщин младше 45 лет обследование будет осуществляться с помощью УЗИ, для женщин старше 45 лет – с использованием маммографии.
По словам одного из инициаторов этой программы, руководительницы офиса Группы достижения результатов (Delivery Unit) в Агентстве стратегических реформ при президенте Узбекистана, Азизы Умаровой, разработка проекта заняла год. На своей странице в социальных сетях она сообщила, что благодаря проведенной работе «Узбекистан стал первой страной в бывшем Союзе, где тест на вирус папилломы человека выбран как метод скрининга в масштабах страны».
Узбекистанский политолог Алишер Ильхамов, проживающий в Лондоне, тоже приветствовал постановление, хотя и счел его «запоздалым».
«Но в целом, этот документ следует рассматривать как шаг в сторону улучшения социально-экономических прав женщин», – отметил эксперт. Он выразил мнение, что также будет очень важен процесс ценообразования на медицинские препараты, поскольку, считает Ильхамов, они должны быть доступны в первую очередь женщинам из малообеспеченных семей.
Врач Р.К. называет новую программу «солнцем в черном небе». По ее словам, это может стать значительным шагом в обеспечении женщин необходимым медицинским обслуживанием.
Главное, чтобы в бюджете на эти амбициозные планы хватило средств, добавляет она.
«Я не знаю, как государство сможет это вытянуть. Насколько будут доступны эти препараты. Если это получится реализовать, то нашему государству не будет равных в лечении онкологических заболеваний у женщин», – считает медик.
Вопрос финансирования в постановлении упомянут без подробностей. В нем говорится, что все «расходы, связанные с диагностикой и лечением больных онкологическим заболеванием, выявленным в результате скрининга, финансируются за счет государственного бюджета».
Там также отмечается, что в случае возникновения необходимости в дополнительных расходах Минздрав совместно с Министерством экономики и финансов должны будут вносить «обоснованные предложения» в Кабинет министров для «уточнения источников финансирования». Также предлагается привлекать средства международных донорских организаций.
Новая программа – надежда для многих
Диана известие о новой госпрограмме называет «суперновостью».
«Это огромная поддержка. Женщины смогут не думать о том, где взять деньги на химиотерапию или анализы. Это даст им шанс сосредоточиться на лечении и выздоровлении», – говорит она.
При этом Диана отмечает, что правительству следует обратить внимание не только на стоимость, но и на качество услуг, которые будут оказывать в рамках новой программы в госучреждениях.
«Если это будет действительно бесплатно и с хорошим сервисом, это изменит все», – подчеркивает она.
В ожидании новой программы Диана вышла на переломный этап в борьбе с болезнью. В октябре ей удалили первую молочную железу, в марте планируется удаление второй с последующей установкой имплантов при условии получения чистой гистологии.
После операции и экстренной гистологии было установлено, что лучевая терапия женщине больше не требуется.
«Я счастливый человек», – говорит она.
Диана надеется, что ее история станет вдохновением для других женщин в схожей ситуации, а новая госпрограмма не останется на бумаге, превратившись в реальное подспорье для тех, кто продолжает борьбу с болезнью.
Форум