Прошло полгода с тех пор, как Казахстан начал кампанию по вакцинации. Однако на сегодня, по данным Минздрава, полный курс вакцинации прошли всего 2,7 миллиона казахстанцев. Правительство планировало достичь 10-миллионную отметку к сентябрю этого года. Когда добровольная вакцинация не принесла успехов, власти перешли к обязательной, но доверия к вакцинации больше не стало.
«Азаттык» (Казахская редакция Радио Свобода) задал эксперту Министерства здравоохранения Казахстана по вакцинации Ляззат Ералиевой самые популярные вопросы антипрививочников.
1. «Зачем вакцинироваться, если я уже переболел, ведь у меня появились антитела?»
Есть люди, которые думают, что лучше переболеть, чем прививаться. Тут надо заметить, что заболевание может протекать в любой форме. Это зависит от возраста, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний. И ни один врач не возьмется сделать прогноз, как заболевание будет протекать, будут ли осложнения, не говоря о постковидных последствиях, которые только изучаются.
Да, после заболевания вырабатываются антитела. Но если бы они держались на одном постоянном уровне, было бы проще. К сожалению, уровень антител после заболевания со временем снижается. Например, если человек получил стресс, или подхватил кишечную инфекцию, или начал принимать определенные лекарства, то его антитела, которые были сегодня на высоком уровне, завтра снизятся.
Кроме того, после заболевания не вырабатываются клетки памяти. Самое главное, для чего нужны антитела после вакцинации, – это клетки памяти, которые потом при повторном попадании вируса в организм распознают вирус и позволяют в короткое время выработать защитные антитела.
Последние исследования, проведенные учеными из Университета Вашингтона в Сент-Луисе и Университета Рокфеллера в Нью-Йорке, показали, что благодаря клеткам памяти иммунная защита у переболевших COVID-19 и получивших вакцину может длиться более 12 месяцев.
В среднем переболевшим мы рекомендуем вакцинироваться уже через три месяца после выздоровления.
2. «Раз вакцина не защищает от заражения, как показывает опыт многих, то какой смысл в вакцинации?»
Нельзя говорить, что вакцина не защищает от ковида. Да, привитые могут болеть, и это нормально. Ни одна вакцина в мире не даст вам стопроцентной защиты. Такой вакцины не существует. Допустим, вакцина от БЦЖ. Она защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного менингита, распространенных форм туберкулеза. Вакцина против кори дает защиту, но также не на 100 процентов. Всё зависит от особенностей иммунной системы самого человека и популяционного иммунитета. Например, если вы часто болеющий человек, у вас слабая иммунная система и вы пьете гормональные препараты, то, конечно, иммунный ответ будет слабым и вы можете заболеть, но заболевание будет протекать намного легче, без осложнений.
В любом случае вакцинация дает защиту. И каждый производитель дает свой процент защиты. Например, производители «Спутника V» – 91 процент, QazVac – 87 процентов, Pfizer – на уровне «Спутника».
3. «Лучше тренировать иммунную систему, чем вводить в организм "непонятную химию". Разве наш иммунитет не должен сам перебороть вирус?»
Во-первых, состав каждой вакцины известен. Любой человек может ознакомиться с составом вакцины на пунктах вакцинации, «непонятных» компонентов вакцина не содержит. Кроме того, прежде чем вакцины допускаются к применению, они проходят жесткий контроль в Национальном центре экспертизы лекарственных средств.
Во-вторых, конечно, организм будет бороться с вирусом, но кто даст гарантию, как заболевание будет протекать. Да, молодые легко перенесут. Но если они принесут вирус домой и заразят дедушек и бабушек или маленьких детей, то могут стать причиной их тяжелого заболевания. Надо учитывать: чтобы сформировать коллективный иммунитет, необходимо разом вакцинироваться и добиться вакцинации не менее 60 процентов. А мы вакцинируемся постепенно и даем возможность вирусу мутировать. И карантин так и будет продолжаться, пока население не поймет, что надо вакцинироваться здесь и сейчас.
При этом искусственный иммунитет после вакцинации более стойкий и продолжительный, чем естественный. Например, продолжительность сохранения иммунитета после вакцинации «Спутником» – около года. И самое главное, после вакцинации вырабатываются клетки памяти, благодаря которым при повторном заболевании организм реагирует в десятки раз быстрее и быстрее вырабатываются антитела.
4. «После вакцинации повышается риск заболеть не только ковидом, но и разного рода ОРВИ»
В поствакцинальный период организм переживает состояние дополнительной нагрузки и, конечно, ему необходимо время, чтобы адаптироваться и начать вырабатывать антитела. Во время адаптации нужно дать организму время отдохнуть, не надо после вакцинации давать организму нагрузку, например стремиться в баню, сауну, заниматься силовыми видами спорта.
Организм переключается на выработку антител, и, конечно же, риск заболеть другими заболеваниями есть. Поэтому мы говорим, что человек, получивший вакцину, должен соблюдать режим. Мы говорим, что антитела появляются после седьмого дня, поэтому хотя бы первую неделю человек должен беречь организм. В некоторых странах вакцинированным дают отдых. В Казахстане тоже можно взять отгул, но у нас люди этого не знают, они думают: вот я вакцинировался и теперь чуть ли неуязвимый. Это неправильно.
5. «Какой смысл вакцинироваться сейчас, если каждый раз появляются новые штаммы, например сейчас штамм "Дельта"?»
Существующие вакцины помогают защититься от всех вариаций коронавируса, в том числе и от дельта-вируса. Дельта-вирус отличается тем, что мутации затронули активную часть шиповидного S-белка, той части вируса, с помощью которой он внедряется в клетки человеческого организма.
Это позволяет новому варианту коронавируса поражать даже людей, имеющих антитела после заболевания. И эта особенность делает «Дельту» наиболее неблагоприятным из всех штаммов коронавируса.
Поэтому только у вакцинированного человека будет шанс на 50-60 процентов не заболеть дельта-вирусом или переболеть в легкой форме.
6. «Людям старше 65 лет опасно вакцинироваться, потому что у них часто могут быть хронические недуги»
Я считаю, что людям старше 65 лет, наоборот, крайне необходимо вакцинироваться. В качестве примера хотелось бы привести тактику вакцинации от коронавирусной инфекции в других странах. Если в Казахстане первоначально начали прививать группы людей повышенного риска – полицейских, врачей, то в Турции прежде всего начали вакцинирование с людей старше 65 лет, и у них были вакцинированы люди 85 лет и выше. Почему? Потому что именно у пожилых и людей старческого возраста есть хронические заболевания. И если они заболеют, то все хронические заболевания активизируются и это может привести к летальному исходу.
Здесь надо соблюдать важное правило: нельзя вакцинироваться при обострении хронических заболеваний. Допустим, у вас есть хроническая болезнь почек – пиелонефрит, но если в данный момент у вас нет температуры, боли в почках, изменения в моче, то надо вакцинироваться. Нельзя вакцинироваться на фоне обострения, а просто при наличии – можно. Поэтому в пунктах вакцинации врачи должны правильно консультировать людей.
7. «Вакцина может встраиваться в ДНК человека и изменять его»
В человеческом организме нет механизма для преобразования РНК обратно в ДНК. Нет механизма для внедрения в геном человека.
9. «Вакцина может негативно отразиться на репродуктивной системе, приводить к бесплодию»
Прежде чем запускать вакцину и вакцинировать людей, на доклинических испытаниях изучается безопасность и иммуногенность вакцины. Также изучаются эмбриотоксичность и тератогенность – способность влиять на эмбрион и вызывать мутации. Эти исследования проводятся на различных моделях животных. И ни у одной вакцины, которые на сегодня разрешены к применению, не было замечено эмбриотоксичности и тератогенности. Поэтому женщине после вакцинации просто надо дать время на выработку антител и потом можно беременеть.
Если женщина забеременела после первого компонента вакцинации, прерывать беременность, конечно же, не надо. В свое время мы обсуждали этот вопрос с Глобальным консультативным комитетом по безопасности вакцин и рекомендуем в таких случаях не ставить второй компонент. Сейчас, кстати, на 100 процентов известно, что вакцина от коронавируса не приводит к бесплодию.
10. «Если вакцины работают, то почему продолжают требовать носить маски даже тем, кто получил прививку?»
Носить маску необходимо и в поствакцинальный период, пока в организме не выработаются антитела. Если мы достигнем популяционного иммунитета и заболеваемость упадет на низкие цифры, не будет новых мутаций вируса, то тогда можно решать вопрос о том, можно ли не носить маски.
11. «Против вакцинации выступают даже врачи, значит, они что-то знают»
Я считаю, что такое поведение врачей связано с недостатком информации, знаний. Я инфекционист, но проходила обучения по иммунологии и вирусологии, и я знаю, как это работает. Но если врач другой специальности, то он может не обладать достаточными знаниями, чтобы говорить достоверную информацию о вакцинах и вирусе.
Человеку, который не обладает специальными знаниями, тяжело разобраться, где правда, а где ложь.
Другой вопрос: почему люди боятся вакцины именно от ковида? К примеру, вакцина от столбняка намного тяжелее переносится, но человек, если попал в ДТП, или в рану попала земля, он будет вакцинироваться, потому что знает, что иначе умрет, если попадет инфекция. А здесь такого страха нет, то есть в нашем обществе до сих пор недооценивают риск ковида.
12. «Если бы вакцинация была мне полезна, государство не навязывало бы мне эту вакцину, что аж готово раздавать квартиры, машины»
Это механизмы стимулирования. Такая практика стимулирования на вакцинацию есть в разных странах.
13. «Если у меня уже есть антитела, то при введении вакцины они будут сталкиваться друг с другом и провоцировать внутренний конфликт в организме»
Это не так. Независимо от того, сколько у вас имеется антител в настоящее время, конфликта не будет, так как активизируются разные механизмы иммунитета.
